En la salud pública existen sistemas de manejo de las organizaciones y de los servicios, quien sabe como expresión de las décadas pasadas de una administración, con la tendencia centralizadora, y de pocas oportunidades a los niveles operativos, por lo que nacieron, y aún se sostienen frondosas organizaciones en los niveles centrales, que absorben gran parte de los recursos que bien podrían fortalecer a las organizaciones locales